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耳鳴檢查不只有​主觀檢查,還有客觀檢測可供研究

文章發布時間:2019-9-11   瀏覽人數:11812

耳鳴的客觀檢查
耳鳴的客觀檢測雖然在目前尚未取得突破性進展,但也是一種研究方向。
1. 耳聲發射(OAE)測試
1978年英國聽力學家Kemp報道了耳聲發射,他認為OAE是耳蝸外毛細胞主動聲能的釋放。很多學者一直都研究它和耳鳴之間的關系,以期待能成為耳鳴客觀檢測和度量的方法。但直到現在尚未發現二者有密切的關系。曾有研究證實自發性耳聲發射的頻率和耳鳴患者的耳鳴頻率一致,然而僅有8.6%聽力正常和1.0%有聽力損失的耳鳴患者可記錄到自發性耳聲發射(SOAE)。也有些可測得SOAE的耳鳴患者其主頻和耳鳴主調不符合的現象。

2. 聽神經自發電活動的檢測
曾有學者在用水楊酸鈉注射制成的貓的耳鳴模型中,在貓的圓窗和聽神經上可記錄到聽神經自發電活動,其頻譜中有一個增大的譜峰,用利多卡因后可使其消失,在正常對照組貓身上不能觀察到這一譜峰。
3. 磁腦電圖(MEG)檢測
它是一種利用超導磁鐵探測腦電活動的方法。Hoke等在正常人和耳鳴患者記錄聽覺誘發電位的等效磁場(聽覺誘發磁場,AEF)的研究中證明,N1和P2成分在重復刺激后平均潛伏期接近100ms和170ms,正常人P2/N1振幅比率超過0.5,有耳鳴的患者遠遠低于此,因為后者N1振幅較大而P2為低振幅或者缺失,可以推測這一現象是由于耳鳴信號,既為P2產生系統的去同步化且又對外界刺激的反應很低。Hoke等認為P2/N1的振幅比值與耳鳴有密切聯系,并可代表一種耳鳴的客觀化指標。但是這一結果未得到其他研究者支持。

4. 選擇性聽覺注意測試
選擇性聽覺注意是指在一定強度的白噪聲背景下,一側耳(聆聽耳)接受一系列隨機性頻率高、時程為50ms的0.5kHz短純音(標準聲),其中并插入頻率低、時程為150ms的0.5kHz短純音(靶聲)。另一耳(非聆聽耳)接受類似的1kHz的短純音。要求受試者數在聆聽耳隨機出現的靶聲次數。Jacobson等研究的結果表明,在耳鳴患者和正常人之間、在早期選擇性聽覺注意條件下,聽覺皮層誘發電位有區別,由此認為選擇性聽覺注意可用于耳鳴的客觀評估,且不失為一種由潛力的耳鳴檢測方法。
5. 正電子斷層掃描(PET)
主要用于腦局部血流量斷層顯像及檢測腦局部葡萄糖代謝率的顯像。它可對腦的局部活動進行動態觀察。
1996年Arnold等發現耳鳴患者PET結果比正常人的初級聽覺皮層的代謝活動有所增加。
另外,用ABR檢測時有人統計耳鳴患者的Ⅴ波潛伏期較無耳鳴者長。在耳鳴客觀方法中值得研究的還有神經影像技術、磁共振成像(MRI)、磁共振波譜分析技術(MRS)等一類能檢測大腦機能活動的測試方法,通過它們在正常人與耳鳴患者中的結果,來尋找耳鳴患者的客觀特征表現。
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