原創(chuàng)文章助聽器驗配實例
文章發(fā)布時間：2016-12-5 瀏覽人數(shù)：18445
案例分析：
患者：劉先生男 60歲
老人原在一高校任教授，現(xiàn)退休在家，近一年聽力呈漸進性加重，愛好旅游、聚會，并偶爾參加行業(yè)會議。現(xiàn)在的聆聽障礙是聚會或旅游等嘈雜場合聽不清別人講話，開會有時聽不清，看電視需放大音量。希望通過佩戴助聽器能改善以上聽力問題。
聽力情況如下： 125HZ 250HZ 500HZ 1000HZ 2000HZ 4000HZ 8000HZ 左耳聽力損失 30db 35db 30db 40db 60db 65db 55db 右耳聽力損失 35db 30db 25db 25db 55db 60db 40db 左耳言語識別率 50% 右耳言語識別率 60% 雙耳言語識別率 80%
三、機型選擇：
1、在信號處理方案上，基于患者的聽力損失程度、聽力曲線類型，且考慮到患者興趣愛好廣泛，經(jīng)常參加各種戶外活動和朋友聚會，對助聽效果要求較高，在患者可接受的范圍內(nèi)，我們應(yīng)向其推薦具備多通道壓縮、多程序且含有方向性技術(shù)和開放耳技術(shù)的機型。 2、在外形方面，給老年人選擇機型一定要考慮本人能否操作助聽器。 3、在選配耳方面，建議雙耳選配，尤其是言語辨別能力比較差的老年患者；雙耳靜噪、融合、累加、定向作用能幫助他們提供更好的言語清晰度和可懂度；4、在特征方面，由于患者喜歡觀看電視節(jié)目，我們給其推薦峰力維納斯產(chǎn)品。
綜上原因，我們向其推薦了Ambra M H2O 20通道 64 個信號處理器 、多重自適應(yīng)方向性、靜噪系統(tǒng)、瞬噪消除系統(tǒng)可以為患者提供很好的舒適度、言語可懂度和清晰度，真耳聲音重塑功能，讓患者聽著更舒服 更貼近自然地聲音，多個程序選擇、智能轉(zhuǎn)換系統(tǒng)、智能延時等人性化功能為患者提供更完美的聆聽感受。
四、調(diào)試
用戶佩戴助聽器舒適與否影響著患者是否接受助聽器，尤其對重振或者其他原因造成對舒適度有特殊要求的老年患者要給予充分的重視。在滿足舒適度較低要求的前提下再考慮言語清晰度和言語可懂度的調(diào)整。
1、MPO設(shè)置：
UCL數(shù)值的范圍之內(nèi)。通過對助聽器MPO的設(shè)置，使助聽器輸出的聲音信號介于聽障者舒適可聽的范圍內(nèi)，使聽力助聽器佩戴者能舒適地感知環(huán)境聲和言語聲，避免MPO設(shè)置過大時老人產(chǎn)生不適感，甚至損傷殘余；同時避免MPO設(shè)置過小導(dǎo)致助聽器響度不足對言語可懂度的影響。應(yīng)將MPO數(shù)值調(diào)整到
2、增益調(diào)節(jié)
在增益曲線調(diào)試中，不同頻率對言語的可懂度、清晰度、舒適度起著重要的作用。500－2000HZ對言語可懂度有突出貢獻、1000-4000HZ言語清晰度指數(shù)較高。從此可得出：中頻、高頻對言語可懂度和清晰度起著至關(guān)重要得作用。低頻區(qū)主要是能量得提供，保證聲音的音色和質(zhì)感。要想達到助聽效果的較大化，必須分析每位患者的綜合情況，根據(jù)每個人不同的聆聽情況，調(diào)節(jié)過程中通過詢問、觀察、客觀評估等方式反復(fù)調(diào)整各項增益參數(shù)。該患者也是如此。純音聽力圖的完美補償遠遠不等于成功的調(diào)試。
3、程序設(shè)置
基于該患者的需求，需設(shè)置聚會、會議等
4、功能特性設(shè)置
開放耳選配，在相應(yīng)的程序開啟靜噪和方向性功能。
五、助聽器效果評估
助聽聽閾評估、言語評估、問卷評估。助聽效果問卷評估一般是在患者使用助聽器以后的一段時間里進行，可以是三個月，半年。根據(jù)評估結(jié)果再對助聽器做相應(yīng)的調(diào)節(jié)。
六、康復(fù)指導(dǎo)
幫助老人樹立適當(dāng)?shù)钠谕凳欠浅ｊP(guān)鍵的。告訴老人聽力補償是提高聽覺功能而不是聽力。聽力是聽聲音的能力，聽覺功能是大腦對收集來的聲音進行識別、分析、判斷、反饋的能力，是大腦的功能，是需要一個適應(yīng)、鍛煉、學(xué)習(xí)的過程。佩戴了助聽器，能感受到聲音只是“聽”的開始，能利用助聽器培養(yǎng)自己的聽覺意識、養(yǎng)成聆聽習(xí)慣才是康復(fù)的第一步。所以要告訴老人，不能要求戴上助聽器后言語理解有立竿見影的效果，要經(jīng)過適應(yīng)性訓(xùn)練后才可以慢慢改善。助聽器適應(yīng)訓(xùn)練至少需要12天至一個月。一般連續(xù)佩戴1－2個月后，大部分都能順利度過適應(yīng)期。在助聽器適應(yīng)性訓(xùn)練階段要由我們定期評估，設(shè)定目標(biāo)。與老人建立密切的溝通，并給予指導(dǎo)。由于老人對助聽器的期望值高，適應(yīng)能力差，因此隨訪間隔時間盡量縮短，原則上每月一次，感到效果滿意后可延長半年一次。以上是大體原則，實際上只要佩戴者有需求，隨訪應(yīng)隨時進行。
無論是老人選配還是兒童選配，無論做驗配師一年還是十年，只有不斷學(xué)習(xí)，用心對待您的患者，用自己的大腦選配助聽器才是較好的方法，而讓患者露出滿意的笑容才是對我們較好的肯定及評估！以上是本人的一些淺顯體會，希望同大家共勉！ 通遼店康麗原創(chuàng)文章 地址：內(nèi)蒙古通遼市科爾沁區(qū)科爾沁大街市醫(yī)院西側(cè)峰力助聽器 電話：0475-8311323
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