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4歲半、極重度聽力損失、二次選配助聽器案例

陳*，女，4歲半

一、病情信息

        發現聽力損失3年余，聽力損失原因不明，曾去過長沙湘雅附二檢查，醫生診斷是先天性感音神經性耳聾，建議配助聽器。

        聽力檢測報告：小孩8個月大時在附二醫院檢查，ABR示左耳90DB刺激時V波有引出，提示左耳有殘余聽力，無其他檢查結果。

        助聽器佩戴史：1歲多的時候（2004年左右）在一家醫院配了一對康特280D的機器，戴了3-4年了，沒有上語言訓練學校，感覺效果不好。

二、驗配過程

        2007年8月15日，家長帶著孩子到長沙驗配中心。孩子來的時候能簡單說一些詞語，但口齒不清，我們給她做了行為測聽，結合家長的描述（小孩不戴助聽器的時候在她左邊大聲說話可以聽到），初步評估小孩左耳的聽力大概在80分貝左右，屬于重度聽力損失。

        當時我估計小孩說話應該可以更好一些，我取下小孩以前配的康特280D聽了一下，簡直讓我不敢相信，那個聲音非常差，只有中低頻的聲音，我打開了我們的調試軟件，讀出了助聽器中的參數，原來發現低頻補得很高，增益是50多分貝，高頻從1KHZ開始增益只有10多分貝，然而這個小孩已經戴了3年多了，當時我很詫異，問小孩的父母，怎么會這樣，家長說三四年前小孩剛戴了2個月后聽到助聽器出現嘯叫就去找驗配師，結果驗配師就調了一下不叫了，就成這樣了。

        根據小孩家長的描述，我們分析是耳模的原因，不應該降低增益的，當時我很真誠的給她調試了康280D，并讓小孩的家長試聽助聽器的音質，讓她了解助聽器的基本知識和故障的原因，家長認為我們很有責任心，來這之前她根本不知道這么多知識，她非常感動，這次來也是想換一個好一點的助聽器，她告訴我們已經跑了很多家助聽器店了，正在猶豫不知道去哪配，因為她對瑞聲達的機器質量還認可，就給她介紹了神曲大功率的耳背機。

三、后期康復指導、助聽器效果評估

        配好后一周，我們電話回訪，家長感覺小孩變化不大。孩子媽媽是老師，我們囑咐她要多和孩子說話，矯正發音，因為孩子已經4歲多了，不能再耽誤語言訓練的機會了，一個月后，家長打電話來效果很不錯，說話也越來越清楚了，家長非常感謝我們，埋怨自己以前沒有重視，現在再也不會那么大意了。

        2008年8月家長帶小孩來到本中心，做純音測聽還是不配合，但孩子活潑了許多，我們跟她交流發現，她說話比一年前清楚了許多，其母親說在家隔5米多叫她她能聽見了，但有些帶Z、C、S開頭發音的字詞有點發不太準，囑咐其母親在家多訓練或者送去正規的語言訓練中心訓練。現在這個孩子戴神曲有3年多了。

        2010年8月5日來本店復查，小孩說話流利多了，也在正常小學上學了，并給她做了一個純音測試，比較配合。測試結果如下：

 

以上結果基本上和2007年剛配的時候評估聽力差不多，并重新按以上結果和家長反應的情況對助器作了細致的調試。

四、家長感言

有聽力損失的小孩因不能表達自己意思和戴助聽器的效果，希望驗配工作人員有一顆愛心和細致的心。我們作為家長，也應該多了解一些聽力方面的知識，配合驗配師的工作，使孩子盡量聽得更好！

五、驗配師感言

作為一個合格的驗配師，責任心和專業知識對于我們太重要了，而且工作中的細節也是我們這個行業不容忽視的，來不得半點虛假和懶散，這也是本人成功驗配的經驗之一。

自然之聲聽力-高級助聽器選配師 胡志平供稿
2011年1月8日

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